Wahlarzt Kosten: Wie funktioniert die Rückerstattung bei der ÖGK?
Wahlarztbesuche sind in Österreich beliebt, kosten aber oft mehr als Kassenarzttermine. Wie funktioniert 2026 die Rückerstattung bei der ÖGK wirklich? Erfahre, was Wiener*innen und Österreicher*innen allgemein beim Einreichen der Wahlarztrechnung beachten sollten und wie viel du zurückbekommst!
In Österreich hast du die Wahl zwischen Kassenärzten, die direkt mit der Österreichischen Gesundheitskasse abrechnen, und Wahlärzten, die privat abrechnen. Wahlarztpraxen bieten oft kürzere Wartezeiten und eine flexiblere Terminvergabe, doch die Kosten müssen zunächst selbst getragen werden. Die gute Nachricht: Ein Teil der Ausgaben kann bei der ÖGK zurückgefordert werden. Doch wie genau läuft dieser Prozess ab und welche Beträge werden erstattet?
Was ist ein Wahlarzt in Österreich?
Ein Wahlarzt ist ein Arzt oder eine Ärztin ohne Kassenvertrag. Das bedeutet, dass diese Mediziner nicht direkt mit der ÖGK abrechnen, sondern ihre Leistungen privat in Rechnung stellen. Patientinnen und Patienten zahlen die Behandlung zunächst aus eigener Tasche und können anschließend einen Antrag auf Rückerstattung bei ihrer Krankenkasse stellen. Wahlarztpraxen sind in nahezu allen Fachrichtungen zu finden, von Allgemeinmedizin über Gynäkologie bis hin zu Orthopädie. Die Entscheidung für einen Wahlarzt kann verschiedene Gründe haben: kürzere Wartezeiten, eine bestimmte Spezialisierung oder einfach die persönliche Präferenz für eine bestimmte Praxis.
Die Rolle der ÖGK bei Rückerstattungen
Die Österreichische Gesundheitskasse übernimmt einen Teil der Kosten, die bei einem Wahlarztbesuch entstehen. Die Höhe der Rückerstattung orientiert sich am sogenannten Kassentarif, also dem Betrag, den die ÖGK einem Vertragsarzt für die gleiche Leistung bezahlen würde. In der Regel werden etwa 80 Prozent des Kassentarifs erstattet. Da Wahlarztkosten jedoch oft deutlich über dem Kassentarif liegen, bleibt ein erheblicher Eigenanteil bei den Patientinnen und Patienten. Die ÖGK prüft eingereichte Rechnungen auf Plausibilität und Richtigkeit, bevor die Erstattung ausgezahlt wird. Wichtig ist, dass nur medizinisch notwendige Leistungen erstattet werden.
So reichst du deine Wahlarztrechnung ein
Der Prozess der Rückerstattung ist unkompliziert, erfordert jedoch einige Schritte. Zunächst benötigst du eine detaillierte Rechnung vom Wahlarzt, die alle erbrachten Leistungen auflistet. Diese Rechnung muss bestimmte Angaben enthalten, darunter deinen Namen, das Behandlungsdatum, die Diagnose sowie die einzelnen Leistungspositionen mit den entsprechenden Gebührenziffern. Zusätzlich brauchst du eine ärztliche Überweisung, falls die Behandlung von einem anderen Arzt veranlasst wurde. Die Einreichung erfolgt entweder online über das ÖGK-Portal, per Post oder persönlich bei einer ÖGK-Servicestelle. Viele Versicherte nutzen mittlerweile die digitale Einreichung, da diese schneller und bequemer ist. Nach der Prüfung durch die ÖGK wird der Erstattungsbetrag auf dein Konto überwiesen, was in der Regel einige Wochen dauern kann.
Wie hoch ist die Rückerstattung 2026?
Die genaue Höhe der Rückerstattung hängt von der Art der Behandlung und dem jeweiligen Kassentarif ab. Grundsätzlich erstattet die ÖGK etwa 80 Prozent des Kassentarifs, nicht jedoch 80 Prozent der tatsächlich angefallenen Kosten. Das bedeutet: Wenn eine Wahlarztbehandlung 150 Euro kostet, der Kassentarif für diese Leistung aber nur 60 Euro beträgt, erhältst du etwa 48 Euro zurück. Die Differenz von über 100 Euro trägst du selbst. Die Tarife und Erstattungssätze können sich jährlich ändern, daher lohnt es sich, vor einer Behandlung bei der ÖGK nachzufragen oder die aktuellen Tarife online einzusehen.
| Leistungsart | Kassentarif (ca.) | Erstattung durch ÖGK (ca.) | Typische Wahlarztkosten (ca.) | Eigenanteil (ca.) |
|---|---|---|---|---|
| Allgemeinmedizinische Konsultation | 25 Euro | 20 Euro | 80–120 Euro | 60–100 Euro |
| Facharzt Erstordination | 60 Euro | 48 Euro | 120–180 Euro | 72–132 Euro |
| Gynäkologische Untersuchung | 50 Euro | 40 Euro | 100–150 Euro | 60–110 Euro |
| Orthopädische Konsultation | 55 Euro | 44 Euro | 110–160 Euro | 66–116 Euro |
Preise, Tarife oder Kostenangaben in diesem Artikel basieren auf den aktuellsten verfügbaren Informationen, können sich jedoch im Laufe der Zeit ändern. Eine unabhängige Recherche wird vor finanziellen Entscheidungen empfohlen.
Wichtige Tipps für Patientinnen und Patienten
Um den Rückerstattungsprozess reibungslos zu gestalten, solltest du einige Punkte beachten. Bewahre alle Rechnungen und Überweisungen sorgfältig auf und reiche sie zeitnah ein, da es Fristen geben kann. Informiere dich vorab über die voraussichtlichen Kosten beim Wahlarzt und vergleiche diese mit dem Kassentarif, um eine realistische Einschätzung des Eigenanteils zu erhalten. Manche Zusatzversicherungen übernehmen die Differenz zwischen Wahlarztkosten und ÖGK-Rückerstattung, daher lohnt sich ein Blick in deinen Versicherungsvertrag. Achte darauf, dass die Rechnung alle erforderlichen Angaben enthält, da unvollständige Dokumente die Bearbeitung verzögern können. Solltest du Fragen haben, steht dir die ÖGK-Hotline oder eine Servicestelle vor Ort zur Verfügung.
Die Entscheidung für einen Wahlarzt bietet viele Vorteile, insbesondere hinsichtlich Flexibilität und Wartezeiten. Mit dem richtigen Wissen über Kosten und Rückerstattungen kannst du diese Option optimal nutzen und dabei finanzielle Überraschungen vermeiden. Eine gute Vorbereitung und das Verständnis der Erstattungsmechanismen helfen dir, das österreichische Gesundheitssystem bestmöglich für dich zu nutzen.
Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Bitte konsultiere für individuelle Anliegen und Behandlungen eine qualifizierte medizinische Fachkraft.
